A evolução no tratamento cirúrgico do glaucoma nos últimos anos trouxe alternativas menos agressivas, mais seguras e com tempos de recuperação muito mais curtos. Um dos grandes destaques dessa nova geração é a cirurgia GATT (Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy) — uma técnica minimamente invasiva que permite melhorar o escoamento do humor aquoso e reduzir a pressão intraocular (PIO) sem a necessidade de criar uma nova via externa de drenagem.

O GATT é um avanço significativo na chamada cirurgia minimamente invasiva para glaucoma (MIGS), indicada principalmente em glaucomas de ângulo aberto que não respondem mais aos colírios.

O que é a cirurgia GATT?

O GATT é uma técnica cirúrgica ab-interno (feita por dentro do olho, sem cortes na parte externa), que promove uma trabeculotomia 360º — ou seja, uma abertura total no canal de Schlemm, responsável pela drenagem natural do humor aquoso.

Com a ajuda da gonioscopia (lente especial que permite enxergar o ângulo da câmara anterior), o cirurgião acessa o canal de drenagem do olho e, com um microcateter translúcido, percorre e “abre” toda sua extensão, restabelecendo o fluxo adequado do líquido intraocular e diminuindo a pressão ocular.

Para quem o GATT é indicado?

• Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto, com controle insuficiente mesmo com múltiplos colírios

• Glaucomas secundários (como pós-trauma ou pseudoesfoliativo)

• Pacientes com boa anatomia do ângulo da câmara anterior, sem sinéquias

• Casos onde se deseja evitar uma cirurgia filtrante mais invasiva (como trabeculectomia ou implante de válvula)

O GATT é especialmente útil para pacientes em estágios iniciais a moderados, que ainda possuem campo visual preservado e desejam reduzir a dependência de colírios.

Como é feito o procedimento?

A cirurgia é realizada em centro cirúrgico, com anestesia local e sedação leve.

Passo a passo do GATT:

1. O oftalmologista posiciona uma lente de gonioscopia para visualizar o ângulo da câmara anterior

2. É feita uma pequena incisão corneana (como nas cirurgias de catarata)

3. Um microcateter flexível e iluminado é inserido no canal de Schlemm

4. O cateter percorre os 360º do canal e, ao ser retirado, rompe a malha trabecular, criando uma via contínua para drenagem

5. A incisão se fecha espontaneamente, sem necessidade de pontos

O procedimento costuma durar cerca de 20 a 30 minutos.

Resultados esperados

A cirurgia GATT tem se mostrado eficaz em reduzir a pressão intraocular e a dependência de colírios, com excelente perfil de segurança. Os estudos mostram que:

• A redução da PIO varia de 30% a 50%, dependendo do estágio do glaucoma

• Em muitos casos, o número de colírios pode ser reduzido ou suspenso

• A recuperação visual é rápida, e o risco de complicações é significativamente menor do que em cirurgias filtrantes

Pós-operatório e cuidados

• O paciente pode apresentar sangue na câmara anterior (hifema) nos primeiros dias — o que é comum e esperado

• O uso de colírios anti-inflamatórios e antibióticos é necessário por algumas semanas

• Atividades físicas devem ser evitadas temporariamente

• O acompanhamento é essencial para verificar a estabilidade da pressão e resposta ao procedimento

Considerações finais

A cirurgia GATT representa um marco na oftalmologia moderna: minimamente invasiva, com rápida recuperação, excelente controle de pressão e menor risco de complicações. É uma opção ideal para pacientes que buscam mais liberdade visual, menos colírios e um tratamento eficaz para o glaucoma de ângulo aberto.

No consultório do Dr. Josias Neto, especialista em retina clínica e tratamento do glaucoma, a avaliação cirúrgica é feita com base em exames de alta precisão e análise individualizada do estágio da doença, anatomia ocular e histórico terapêutico do paciente.

Se você tem glaucoma e busca uma solução eficaz, segura e com menos impacto na sua rotina, agende sua avaliação. O GATT pode ser o próximo passo para preservar sua visão com tecnologia de ponta.