Quando o glaucoma atinge estágios avançados ou não responde aos tratamentos convencionais (colírios, laser, trabeculectomia), é preciso recorrer a opções mais robustas. O implante de tubo de drenagem, como a Válvula de Ahmed, é uma das cirurgias mais eficazes para controlar a pressão intraocular (PIO) de forma segura, contínua e duradoura.

Essa técnica é especialmente indicada para casos complexos, onde o objetivo é preservar o que ainda resta da visão funcional e evitar a progressão do dano ao nervo óptico.

O que é a válvula de Ahmed?

A válvula de Ahmed é um dispositivo de drenagem ocular que regula a saída do humor aquoso do interior do olho. O implante é composto por um pequeno tubo de silicone conectado a uma placa com válvula de controle. Essa válvula evita que o líquido saia em excesso, mantendo a pressão ocular em níveis adequados.

O dispositivo é implantado cirurgicamente entre a câmara anterior do olho e o espaço subconjuntival, onde o humor aquoso se acumula de forma controlada, formando uma bolha de filtragem semelhante à da trabeculectomia.

Para quem esse tipo de cirurgia é indicada?

O implante de tubo de drenagem é indicado para pacientes com:

• Glaucoma avançado ou refratário

• Falência de cirurgias anteriores, como trabeculectomia ou ECP

• Glaucoma congênito, neovascular, uveítico ou traumático

• Olhos com alta fibrose conjuntival (que dificultam outras técnicas filtrantes)

• Casos onde é necessário um controle preciso da pressão ocular, com menor risco de hipotonia

É uma opção especialmente valiosa para pacientes que já passaram por múltiplas cirurgias oculares ou que apresentam risco de cicatrização excessiva.

Como é feita a cirurgia?

A cirurgia é realizada em centro cirúrgico com anestesia local ou geral, dependendo da idade e do perfil do paciente.

Etapas principais:

1. É criado um túnel escleral por onde o tubo será inserido na câmara anterior do olho

2. A placa da válvula é posicionada sob a conjuntiva, na parte superior do olho (não visível externamente)

3. O tubo é fixado com suturas delicadas e coberto com um enxerto protetor

4. A conjuntiva é fechada sobre o dispositivo

A válvula regula automaticamente a saída do líquido, evitando picos de pressão ou pressão ocular excessivamente baixa.

O que esperar após o implante?

O pós-operatório requer acompanhamento intensivo nas primeiras semanas. O objetivo é monitorar:

• O funcionamento da válvula

• A formação e estabilidade da bolha de filtragem

• A cicatrização da conjuntiva e possíveis sinais de inflamação

O paciente usará colírios antibióticos e anti-inflamatórios, além de retornar com frequência para reavaliações.

Resultados esperados

• Redução significativa da pressão intraocular, muitas vezes com suspensão parcial ou total dos colírios

• Controle da progressão do glaucoma, especialmente em casos refratários

• Possibilidade de manter a visão funcional e evitar a cegueira progressiva

Em casos selecionados, o implante pode ser combinado com outras técnicas (como cirurgia de catarata ou vitrectomia), dependendo do quadro clínico.

Considerações finais

O implante da válvula de Ahmed é uma das soluções cirúrgicas mais eficientes e seguras para o tratamento de glaucomas difíceis. É uma alternativa valiosa quando os recursos convencionais não são suficientes, oferecendo controle prolongado da pressão ocular com menor risco de complicações graves.

No consultório do Dr. Josias Neto, especialista em retina clínica e cirurgias complexas de glaucoma, a avaliação é completa e individualizada. A decisão por implantar um tubo de drenagem é feita com base em exames detalhados, histórico do paciente e uma análise cuidadosa de riscos e benefícios.

Se o seu glaucoma não responde mais aos colírios ou a pressão continua elevada, converse com um especialista. O implante de tubo pode ser a chave para proteger sua visão com segurança.